أنواع الصدفية

 أنواع الصدفية

تحدث الصدفية عندما تزيد سرعة دورة حياة الخلايا الجلدية، مما يؤدي إلى تَشكّل خلايا جلدية خشنة وميتة بشكل سريع. فتتراكم هذه الخلايا الجلدية، مُشَكِّلَةً بقعاً جافة وحمراء تسبب الحكة والألم أحيانا. في بعض الحالات، تظهر بثور مليئة بالصديد.

وتتفاوت حدة بقع الصدفية، فقد تأخذ شكل بقع قشرية قليلة تشبه قشرة الرأس، وقد تثور بشكل كبير وتغطي مناطق واسعة.

وبالرغم من أن أعراض ومؤشرات الصدفية قد تتفاوت من شخص لآخر، يتم التعرف إلى نوع الصدفية عادة بالاعتماد على الشكل المميز لكل نوع. ألق نظرة على بعض صور الصدفية، والتي تُظهر المؤشرات والأعراض الشائعة.

الصدفية اللويحية

تُسبب الصدفية اللويحية، وهي من أكثر أشكال الصدفية شيوعاً، انتفاخات جلدية جافة وحمراء (اللويحات) تكون مغطاة بقشور فضية اللون. وتُسبب اللويحات الحكة، وقد تكون مؤلمة، ويُمكن أن تظهر في أي مكان على جسمك. وقد تظهر لديك لويحات قليلة فقط أو العديد منها. وقد يتعرض الجلد المحيط بالمفاصل للتشقق ونزف الدم.

وقد تتحسَّن الصدفية لديك عند اتخاذ بعض التدابير الخاصة بنمط حياتك كما في الأمثلة التالية:

• الاستحمام بشكل يومي.
• استعمال كْريم كورتيزون (من الأنواع المتاحة دون وصفة طبية) بالإضافة إلى مراهم الترطيب الكثيفة.
• التعرف على العوامل التي تثير الصدفية لديك وتجنبها، مثل الإجهاد النفسي.
• تجنّب التدخين.

قد تتطلب حالات الصدفية المتوسطة إلى الشديدة اللجوء إلى العلاج الضوئي، أو استخدام كريمات الستيرويد التي تُصرف بوصفة طبية، أو مستحضرات القطران الموضعية، أو الأدوية الفموية أو عن طريق الحقن (العلاج الجهازي)، أو مزيج من العلاجات المذكورة.

صدفية فروة الرأس

تظهر صدفية فروة الرأس على شكل مناطق حمراء تُسبب الحكة وتكون ذات قشور بيضاء إِلى فضية اللون. وتظهر الصدفية لدى الأطفال على فروة الرأس في أغلب الأحيان. وقد تُلاحظ قشور الجلد الميت في شعرك أو على كتفيك لاسيِّما بعد حك فروة الرأس. وقد تمتد الرُقع القشرية التي قد تنزف الدم لدى إزالتها إِلى ما هو أبعد من خط الشعر.

وتتضمن الخيارات العلاجية الخاصة بصدفية فروة الرأس الشامبوهات الطبية والرغوة الستيروئيدية أو المرطبات ومستحضرات القار، وهو نوع من أنواع فيتامين دي الصناعية ويُسمى دوفونيكس والعلاج الضوئي والأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم.

صدفية الأظافر

قد تؤثر الصدفية على أظافر اليدين والقدمين، مما يؤدي ظهور حُفَرٍ صغيرة في الأظافر ونموها بشكل غير طبيعي وتغير لونها. قد تصبح الأظافر المصابة بأعراض الصدفية رخوة ومنفصلة عن قاعدة الظفر (انفكاك الظفر). وقد تؤدي الحالات الشديدة إلى تفتت الظفر.

وقد تترافق صدفية الأظافر مع أنواع أخرى من الصدفية، مثل الصدفية اللويحية. وتتضمن خيارات العلاج الأدوية الفموية أو المحقونة.

الصدفية النقطية

تشيع الصدفية النقطية بشكل أكثر لدى الأطفال واليافعين، كما أنها تظهر عادة بسبب الإصابة بالالتهابات البكتيرية، مثل التهاب الحلق. ومن علاماتها ظهور تقرحات صغيرة مائلة للحمرة خصوصاً على جذع الجسم والذراعين والساقين. وتكون التقرحات مغطاة بقشرة رقيقة، أي أنها غير سميكة كما هي حال اللويحات عادة. وقد تظهر هذه الحالة مرة واحدة ثم تختفي، وقد تحدث على شكل نوبات متكررة.

تستجيب الصدفية النقطية عادة للعلاج، ويتضمن ذلك العلاج بالضوء أو كريمات الستيرويد التي تُصرف بوصفة طبية أو الأدوية الفموية. وقد تتحسن أيضا عند علاج السبب أو الالتهاب الكامن إذا ما تم اكتشافه.

صدفية الثنيات

تسبب صدفية الثنيات ظهور بقع جلدية حمراء ناعمة وملتهبة تحت الإبط وعند الأرب (بين البطن والفخذ) وتحت الثدي وحول الأعضاء التناسلية.

وتتضمن خيارات العلاج: الكورتيكوستيرويدات الموضعية خفيفة الفاعلية أو مثبطات الكالسينيورين الموضعية.

الصدفية البثرية

يُمكن أن تظهر الصدفية البثرية على شكل بُقع واسعة الانتشار أو في مناطق صغيرة على قدميك أو يديك أو أطراف أصابع اليد كما هو موضح هنا. ويمكن أن تتطور الحالة بسرعة، بحيث تبدأ البثور المليئة بالصديد بالظهور بعد ساعات فقط من احمرار الجلد أو تهيجه. وتختفي البثور خلال عدة أيام، ولكنها تظهر مجدداً. وتتضمن الأسباب المحتملة الانقطاع عن الدواء والتعرض للالتهاب.

ويُمكن معالجة بقع الصدفية البثرية الصغيرة باستخدام كْريم ستيرويدي. أما البقع الكبيرة فتتطلب عادة استخدام دواء فموي يُصرف بوصفة طبية، بالإضافة إلى التخلص من السبب الأساسي إذا أمكن، وغير ذلك من العلاجات الموضعية والمنتظمة. وقد يكون العلاج الضوئي مفيداً بعد أن تتلاشي البثور ويصبح الجلد أقل تهيُّجاً.

الصدفية المُحمرَّة للجلد

إن أقل أنواع الصدفية انتشارًا هي الصدفية الـمحمِّرة للجلد. ويمكنها أن تغطي سائر الجسم بطفح جلدي أحمر متقشر يمكن أن يسبب للشخص حكةً أو حرقاناً شديدين. ومن الأسباب التي قد تثيرها: الكورتيكوستيرويدات أو الأدوية الأخرى، أو حروق الشمس الشديدة، أو أنواع الصدفية الأخرى.

عادة، يتطلب علاج الصدفية الـمحمِّرة للجلد تناول دواء فموي يُصرف بوصفة طبية، أو وضع ضمادات علاجية مبللة وستيرويدات موضعية. في الحالات الشديدة، يتطلب الأمر عادةً اتباعَ نظام علاجي متعدد أو الدخولَ للمستشفى.

اقرء المزيد

الصدفية Psoriasis

 الصدفية Psoriasis

الصدفية

فهرس المرض

نظرة عامة

أعراض الصدفية

أنواع الصدفية

ضرورة استشارة الطبيب

أسباب الصدفية

عوامل خطر الصدفية

مضاعفات الصدفية

تشخيص الصدفية

علاج الصدفية

أسلوب الحياة وبعض العلاجات المنزلية

التكيف مع المرض والمساندة

الاستعداد لموعد الطبيب

الصدفية هي حالة جلدية شائعة تعمل على تسريع دورة حياة خلايا الجلد، وتُسبب تراكم الخلايا بسرعة على سطح الجلد. وتُكون خلايا الجلد الزائدة القشور، والبقع الحمراء التي تُسبب الحكة، والألم في بعض الأحيان.

وتُعتبر الصدفية مرضاً مزمناً يحدث ويختفي غالباً. والهدف الأساسي من العلاج هو منع نمو خلايا الجلد بسرعة كبيرة. ولا يوجد علاج للصدفية، ولكن يمكن السيطرة على الأعراض.

ADVERTISEMENT

 

أعراض الصدفية

تختلف علامات وأعراض هذا المرض بالنسبة لكل شخص. وتتضمن العلامات والأعراض الشائعة ما يلي:

البقع الحمراء على الجلد المغطاة بقشور سميكة فضية اللون.

بقع متقشرة صغيرة (يتم رؤيتها عادة لدى الأطفال).

الجلد الجاف المشقوق الذي قد ينزف.

الحكة، الحرقة، أو الوجع.

الأظافر السميكة، المثقوبة، أو المسطحة.

تورم، وتصلب المفاصل.

ويمكن أن تتراوح بقع الصدفية من البقع القليلة من القشور التي تشبه قشرة الرأس إلى البقع المنفجرة الكبيرة التي تغطي مناطق كبيرة. وتمر معظم أنواع هذا المرض من خلال دورات ونوبات لبضعة أسابيع أو شهور، ثم تهدأ لبعض الوقت، أو حتى تشفى تماماً.

أنواع الصدفية

هناك عدة أنواع من هذا المرض، وتتضمن ما يلي:

الصدفية اللويحية

ADVERTISEMENT

 

يُسبب هذا الشكل الأكثر شيوعاً من الصدفية قروح (لويحات) الجلد الحمراء والمرتفعة، والجافة المغطاة بقشور فضية اللون. وقد تُسبب اللويحات الحكة أو الألم، وقد يوجد منها القليل أو الكثير. ويمكن أن تحدث في أي مكان على الجسم، بما في ذلك الأعضاء التناسلية، والأنسجة الرخوة بداخل الفم.

صدفية الأظافر

يمكن أن تؤثر الصدفية على أظافر اليدين وأظافر القدمين، مما يُسبب تنقير الأظافر ونمو الأظافر الغير طبيعية والمشوهة. وقد تخف صدفية الأظافر، وتنفصل عن سرير الظفر (انفكاك الظفر). وقد تُسبب الحالات الشديدة تحطم الظفر.

صدفية الثنيات

ADVERTISEMENT

 

يؤثر هذا النوع بشكل أساسي على الجلد في الإبطين وفي الفخذ، وتحت الثديين وحول الأعضاء التناسلية. وتُسبب صدفية الثنيات بقع ملساء من الجلد الأحمر الملتهب، والتي تتفاقم مع الاحتكاك والتعرق. وقد تُسبب العدوى الفطرية الإصابة بهذا النوع.

الصدفية البثرية

يمكن أن يحدث هذا الشكل الغير شائع من الصدفية في بقع واسعة الانتشار (الصدفية البثرية المتعممة)، أو في مناطق أصغر على اليدين، القدمين، أو أطراف الأصابع.

وعادة ما تحدث بسرعة، مع ظهور بثور مملوءة بالصديد بعد ساعات فقط من احمرار وتصلب الجلد. وقد تحدث البثور وتختفي بشكل متكرر. ويمكن أن تُسبب الصدفية البثرية المتعممة أيضاً الحمى والقشعريرة، والحكة الشديدة، والإسهال.

ADVERTISEMENT

 

الصدفية المُحمرة للجلد

يمكن أن يغطي هذا النوع الأقل شيوعاً من المرض الجسم بأكمله بطفح جلدي أحمر مقشر، والذي يمكن أن يُسبب الحكة أو الحرقة بكثافة.

التهاب المفاصل الصدفي

يُسبب التهاب المفاصل الصدفي بالإضافة إلى الجلد المتقشر الملتهب، تورم، وألم المفاصل الذي يُعتبر نموذجياً في حالة التهاب المفاصل. وتكون أعراض المفاصل في بعض الأحيان هي المظهر الأول، أو الوحيد للصدفية، أو تظهر في بعض الأحيان تغيرات الظفر فقط. وتتراوح الأعراض من البسيطة إلى الشديدة، ويمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الصدفي على أي مفصل.

بالرغم من أن هذا المرض لا يُسبب العجز عادة مثل الأشكال الأخرى من التهاب المفاصل، إلا أنه يمكن أن يُسبب تصلب وتلف المفصل التقدمي الذي قد يؤدي في الحالات الأكثر خطورة إلى التشوه الدائم.

موضوعات متعلقة

فقاعات الجلد.. أسبابها وكيف تحمي نفسك منها

هل يمكن علاج الاكزيما نهائيا ؟

اسباب الحكة في الجسم وطرق العلاج المناسبة

علاج حكة الجسم بالعلاجات الطبية والطبيعية وأسبابها

البهاق Vitiligo

ضرورة استشارة الطبيب

يجب أن ترى طبيبك من أجل الفحص إذا كنت تشتبه في أنك تعاني من هذا المرض. وتحدث مع طبيبك أيضاً إذا كانت حالتك كما يلي:

تُسبب الانزعاج والألم.

تُسبب صعوبة أداء المهام الروتينية.

تُسبب لك القلق بشأن مظهر جلدك.

تؤدي إلى مشاكل المفاصل، مثل الألم، التورم، أو عدم القدرة على أداء المهام اليومية.

وابحث عن العناية الطبية إذا كانت علاماتك وأعراصك تزداد سوءاً، أو لا تتحسن مع العلاج. وقد تحتاج إلى دواء مختلف، أو مزيج من العلاجات للسيطرة على هذا المرض.

أسباب الصدفية

سبب الإصابة بالصدفية غير مفهوم تماماً، ولكن يُعتقد أنها مرتبطة بمشكلة في الجهاز المناعي مع الخلايا التائية، وخلايا الدم البيضاء الأخرى التي تُسمى الخلايا المتعادلة في الجسم.

وتنتقل الخلايا التائية بشكل طبيعي من خلال الجسم للدفاع عنه ضد المواد الغريبة، مثل الفيروسات أو البكتيريا، ولكن إذا كنت مصاباً بالصدفية، فإن الخلايا التائية تهاجم الخلايا الجلدية السليمة عن طريق الخطأ، كما يحدث لتضميد الجرح أو لمحاربة العدوى.

وتؤدي الخلايا التائية مفرطة النشاط أيضاً إلى زيادة إنتاج الخلايا الجلدية السليمة والمزيد من الخلايا التائية وخلايا الدم البيضاء الأخرى، خاصة الخلايا المتعادلة. وتنتقل هذه الخلابا إلى الجلد مما يُسبب الاحمرار، وفي بعض الأحيان الصديد في القروح البثرية. وتؤدي الأوعية الدموية المتسعة في المناطق المصابة بالصدفية إلى خلق الدفء، والاحمرار في قروح الجلد.

وتصبح العملية دورة مستمرة تنتقل فيها الخلايا الجلدية الجديدة إلى الطبقة الخارجية من الجلد بسرعة كبيرة في أيام بدلاً من أسابيع. وتتراكم خلايا الجلد على هيئة بقع قشرية سميكة على سطح الجلد، والتي تستمر حتى يُوقف العلاج الدورة.

وغير واضح تماماً سبب خلل الخلايا التائية لدى الأشخاص المصابين بالصدفية. ويعتقد الباحثون أن كلاً من العوامل الوراثية، والبيئية تلعب دوراً في ذلك.

مسببات الصدفية

عادة ما يبدأ هذا المرض أو يتفاقم بسبب أحد العوامل التي يمكنك تحديدها وتجنبها. وتتضمن العوامل التي قد تُسبب الإصابة بالصدفية ما يلي:

العدوى، مثل التهاب الحلق العقدي، أو عدوى الجلد.

إصابة الجلد، مثل القطع، أو الخدش، لدغة الحشرة، أو حروق الشمس الشديدة.

التوتر.

التدخين.

الاستهلاك الثقيل للكحول.

نقص فيتامين د.

بعض الأدوية، بما في ذلك الليثيوم، والذي يتم وصفه للاضطراب ثنائي القطب، وأدوية ارتفاع ضغط الدم، مثل حاصرات بيتا، والأدوية المضادة للملاريا، واليود.

عوامل خطر الصدفية

يمكن أن يُصاب أي شخص بالصدفية، ولكن يمكن أن تؤدي بعض العوامل إلى زيادة خطر الإصابة بالمرض، وتتضمن ما يلي:

التاريخ العائلي بالإصابة بالمرض.

العدوى الفيروسية والبكتيرية، فيكون الأشخاص المصابين بفيروس العوز المناعي البشري هم أكثر عرضة للإصابة بالصدفية أكثر من الأشخاص ذوي الجهاز المناعي السليم.

التوتر، فيمكن أن يؤثر التوتر على الجهاز المناعي، لذلك فقد تُسبب زيادة مستويات التوتر زيادة خطر الإصابة بالصدفية.

البدانة، حيث تؤدي زيادة الوزن إلى زيادة خطر الإصابة بالصدفية.

التدخين، فلا يُسبب تدخين التبغ فقط زيادة خطر الإصابة بالصدفية، ولكنه قد يُسبب زيادة شدة المرض أيضاً. وقد يلعب التدخين دوراً في التطور الأولي للمرض.

مضاعفات الصدفية

إذا كنت تعاني من الصدفية، فقد تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة ببعض الأمراض، وتتضمن ما يلي:

التهاب المفاصل الصدفي، يمكن أن يُسبب ذلك تلف المفاصل، وفقدان الوظيفة في بعض المفاصل، والذي قد يكون أمراً مستعصياً.

حالات العين، فتكون بعص اصطرابات العين أكثر شيوعاً لدى الأشخاص المصابين بالصدفية، مثل التهاب الملتحمة، والتهاب الجفن، والتهاب القزحية.

السمنة، فالأشخاص المصابين بالصدفية، خاصة الحالة المتقدمة، هم أكثر عرضة للإصابة بالسمنة، ومع ذلك غير واضح كيفية ارتباط هذه الأمراض.

مرض السكري النوع الثاني، فيزداد خطر الإصابة بهذا المرض لدى الأشخاص المصابين بالصدفية. وكلما زادت شدة الصدفية، كلما زاد احتمال الإصابة بالسكري من النوع الثاني.

ارتفاع ضغط الدم، فتزيد احتمالات الإصابة بارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص المصابين بالصدفية.

أمراض القلب والأوعية الدموية، فيكون خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بالنسبة للأشخاص المصابين بالصدفية ضعف الخطر بالنسبة لأولئك الذين لا يعانون من المرض.

متلازمة التمثيل الغذائي، فتؤدي مجموعة من الحالات،بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع مستويات الأنسولين، ومستويات الكوليسترول الغير طبيعية، إلى زيادة خطر الإصابة بـ أمراض القلب.

أمراض المناعة الذاتية الأخرى، فيعتبر مرض سيلياك، والتصلب، وداء الأمعاء الالتهابي الذي يُسمى مرض كرون، أكثر عرضة للحدوث لدى الأشخاص المصابين بالصدفية.

مرض باركنسون، فتكون هذه الحالة العصبية المزمنة أكثر احتمالاً للحدوث لدى الأشخاص المصابين بالصدفية.

أمراض الكلى، ارتبطت الصدفية المعتدلة إلى الشديدة بزيادة خطر الإصابة بأمراض الكلى.

المشاكل العاطفية، فيمكن أن تؤثر الصدفية أيضاً على جودة حياتك. ويرتبط هذا المرض بانخفاض احترام الذات والاكتئاب. وقد تعاني أيضاً من العزلة الاجتماعية.

تشخيص الصدفية

يكون تشخيص الإصابة بالصدفية واضحاً نسبياً في معظم الحالات.

الفحص الجسدي والتاريخ الطبي، فعادة ما يقوم طبيبك بتشخيص هذا المرض عن طريق أخذ تاريخك الطبي، وفحص الجلد، وفروة الرأس والأظافر.

خزعة الجلد، فنادراً ما يقوم طبيبك بأخذ عينة صغيرة من الجلد (خزعة). ومن المحتمل أن يقوم أولاً بتطبيق التخدير الموضعي. ويتم فحص العينة تحت المجهر لتحديد النوع المحدد للصدفية، واستبعاد الاضطرابات الأخرى.

علاج الصدفية

تقلل علاجات الصدفية من الالتهاب وتُنظف الجلد. ويمكن أن تنقسم العلاجات إلى ثلاثة أنواع رئيسية، هي العلاجات الموضعية، والعلاج بالضوء، والأدوية الجهازية.

العلاجات الموضعية

يمكن أن يعالج استخدام الكريمات والمراهم التي يتم تطبيقها على الجلد، الصدفية البسيطة إلى المعتدلة بفعالية. وعندما يكون المرض أكثر شدة، فمن المحتمل أن يتم دمج الكريمات مع الأدوية الفموية أو العلاج بالضوء. وتتضمن العلاجات الموضعية ما يلي:

الكورتيكوستيرويدات الموضعية

هي أدوية يتم وصفها بشكل أكثر شيوعاً لعلاج الصدفية البسيطة إلى المعتدلة، وهي تقلل الالتهاب وتخفف الحكة، وقد يتم استخدامها مع العلاجات الأخرى. وعادة ما يتم التوصية بمراهم الكورتيكوستيرويدات البسيطة للمناطق الحساسة، مثل الوجه أو طيات الجلد، ولعلاج البقع واسعة الانتشار من الجلد التالف.

وقد يصف طبيبك مرهم الكورتيكوستيرويد الأقوى للمناطق الأصغر، والأقل حساسية، أو المناطق الأكثر صعوبة لعلاجها. ويمكن أن يُسبب الاستخدام على المدى الطويل، أو الإفراط في استخدام الكورتيكوستيرويدات القوية ترقق الجلد. وقد تتوقف الكورتيكوستيرويدات الموضعية عن العمل مع مرور الوقت. وعادة ما يُفضل استخدامها كعلاج قصير المدى أثناء النوبات.

نظائر فيتامين د

تعمل هذه الأشكال الاصطناعية من فيتامين د على إبطاء نمو خلايا الجلد. ويُعتبر كالسيبوتريين هو الكريم الموصوف طبياً، أو المحلول الذي يحتوي على نظير فيتامين د الذي يعالج الصدفية البسيطة إلى المعتدلة إلى جانب العلاجات الأخرى. وقد يُهيج هذا الدواء الجلد. ويُعتبر كالسيتريول مكلفاً، ولكنه قد يكون مساوي في الفعالية، وربما يُسبب تهيجاً أقل من كالسيبوتريين.

أنثرالين

يساعد هذا الدواء على إبطاء نمو خلايا الجلد. ويمكن أن يزيل أنثرالين أيضاً القشور، ويجعل الجلد أملس، ولكنه يمكن أن يهيج الجلد، ويلطخ أي شئ يلمسه تقريباً. وعادة ما يتم تطبيقه لوقت قصير، ثم يتم غسله.

مستحضرات الريتينويد الموضعية

تساعد هذه المشتقات لفيتامين أ على تخفيف الالتهاب. يعتبر الأثر الجانبي الأكثر شيوعاً هو تهيج الجلد. وقد تُزيد هذه الأدوية أيضاً الحساسية لأشعة الشمس، لذا يجب أثناء استخدام الدواء تطبيق واقي الشمس قبل الخروج في الهواء الطلق.

يعتبر خطر الإصابة بعيوب الولادة أقل بكثير بالنسبة لمستحضرات الريتينويد الموضعية عن الريتينويد الفموي، ولكن لا يتم التوصية بدواء تازاروتين أثناء الحمل، أو الرضاعة الطبيعية، أو إذا كنتِ تخططين للحمل.

مثبطات الكالسينورين

تساعد مثبطات الكالسينورين، مثل تاكروليمس، وبيميكروليمس، على تقليل الالتهاب، وتراكم اللويحات. لا يتم التوصية بمثبطات الكالسينورين على المدى الطويل، أو الاستخدام المستمر لها بسبب احتمال زيادة خطر الإصابة بـ سرطان الجلد، واللمفوما، وقد يكون ذلك مفيداً بشكل خاص في مناطق الجلد الرقيق، مثل حول العينين، حيث تكون كريمات الستيرويد، أو مستحضرات الريتينويد مهيجة جداً، أو قد تُسبب آثار ضارة.

حمض الساليسيليك

يساعد حمض الساليسيليك المتاح دون وصفة طبية، وعن طريق الوصفة الطبية، على تعزيز تقشير خلايا الجلد الميتة، وتقليل القشور. يتم دمجه في بعض الأحيان مع الأدوية الأخرى، مثل الكورتيكوستيرويدات الموضعية، أو قِطران الفحم؛ لزيادة فعاليته. يتوافر حمض الساليسيليك على هيئة شامبو معالج، ومحلول لفروة الرأس لعلاج الصدفية في فروة الرأس.

قِطران الفحم

يقلل قطران الفحم المشتق من الفحم من التقشير، والحكة، والالتهاب. يمكن أن يهيج قطران الفحم الجلد، كما أنه يلطخ الملابس، والفراش، ويكون له رائحة قوية.

يتوافر قطران الفحم في هيئة شامبو، وكريمات، وزيوت دون وصفة طبية، كما أنه يتوافر بتركيزات أعلى عن طريق الوصفة الطبية. لا يتم التوصية بهذا العلاج للنساء الحوامل، أو اللاتي تقمن بالرضاعة الطبيعية.

المرطبات

لن تُشفي الكريمات المرطبة وحدها الصدفية، ولكنها يمكن أن تقلل الحكة، والتقشير، والجفاف. عادة ما تكون المرطبات في شكل مرهم أكثر فعالية عن الكريمات، والمستحضرات الأخف. قُم بتطبيقها على الفور بعد الاستحمام، أو الاغتسال لمنع الرطوبة.

العلاج بالضوء

يستخدم هذا العلاج الضوء فوق البنفسجي الطبيعي، أو الاصطناعي. ينطوي الشكل الأبسط، والأسهل من العلاج بالضوء على تعريض جلدك لكميات مقيدة من أشعة الشمس الطبيعية.

تتضمن الأشكال الأخرى من العلاج بالضوء استخدام الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية A أو B، سواء بمفردها، أو بالاشتراك مع الأدوية.

أشعة الشمس

يساعد التعرض للأشعات فوق البنفسجية في ضوء الشمس، أو الضوء الاصطناعي على إبطاء تحول الخلايا الجلدية، وتقليل التقشير، والالتهاب. قد يؤدي التعرض اليومي البسيط لكميات صغيرة من ضوء الشمس إلى تحسين الصدفية، ولكن يمكن أن يؤدي التعرض المكثف للشمس إلى تفاقم الأعراض، ويُسبب تلف الجلد. اسأل طبيبك قبل البدء في نظام أشعة الشمس بشأن الطريقة الأكثر أماناً لاستخدام ضوء الشمس الطبيعي لعلاج المرض.

العلاج بضوء الأشعة فوق البنفسجية

قد تساعد الجرعات المقيدة من ضوء الأشعة فوق البنفسجية من مصدر الضوء الاصطناعي على تحسين أعراض الصدفية البسيطة إلى المعتدلة. يمكن استخدام العلاج بضوء الأشعة فوق البنفسجية، والذي يُسمى أيضاً الأشعة فوق البنفسجية عريضة النطاق، لعلاج البقع الفردية، والصدفية واسعة الانتشار، والصدفية التي تقاوم العلاجات الموضعية. قد تتضمن الآثار الجانبية على المدى القصير الاحمرار، والحكة، وجفاف الجلد. قد يساعد استخدام المرطب على تقليل هذه الآثار الجانبية.

العلاج بحزمة ضوء الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق

قد يكون هذا النوع الأحدث من علاج الصدفية أكثر فعالية عن علاج الأشعة فوق البنفسجية عريضة النطاق. عادة ما يتم تطبيقه مرتين، أو ثلاثة مرات في الأسبوع حتى يتحسن الجلد، ثم قد تتطلب المحافظة الجلسات الأسبوعية فقط، ومع ذلك قد يُسبب العلاج بحزمة الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق الحروق الأكثر شدة، والمستمرة لفترة أطول.

علاج غوكرمان

يقوم بعض الأطباء بدمج العلاج بالأشعة فوق البنفسجية، وعلاج قطران الفحم، وهو ما يُعرف بإسم علاج غوكرمان. يعتبر العلاجان معاً أكثر فعالية عن أي منهما بمفرده، لأن قطران الفحم يجعل الجلد أكثر تقبلاً لضوء الأشعة فوق البنفسجية.

العلاج بالسورالينات مع الأشعة فوق البنفسجية A

ينطوي هذا الشكل من العلاج الضوئي على تناول دواء مُحسس للضوء (السورالين) قبل التعرض لضوء الأشعة فوق البنفسجية A. يخترق ضوء الأشعة فوق البنفسجية A عميقاً في الجلد أكثر ضوء الأشعة فوق البنفسجية B، ويجعل السورالين الجلد أكثر استجابة للتعرض للأشعة فوق البنفسجية.

يساعد هذا العلاج الأكثر عدوانية على تحسين الجلد بشكل مستمر، وغالباً ما يتم استخدامه للحالات الأكثر شدة من الصدفية. تتضمن الآثار الجانبية قصيرة المدى الغثيان، والصداع، والحرقة، والحكة. وتتضمن الآثار الجانبية طويلة المدى جفاف، وتجاعيد الجلد، والنمش، وزيادة الحساسية للشمس، وزيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد، بما في ذلك سرطان الخلايا الصبغية.

ليزر الإكسايمر

يتم استخدام هذا الشكل من العلاج بالضوء للصدفية البسيطة إلى المعتدلة، ويعالج الجلد المصاب فقط بدون الإضرار بالجلد السليم. يتم توجيه حزمة مقيدة من ضوء الأشعة فوق البنفسجية مباشرة إلى لويحات الصدفية للسيطرة على القشور، والالتهاب. يحتاج العلاج بليزر الإكسايمر جلسات أقل من العلاج الضوئي التقليدي؛ لأنه يتم استخدام ضوء الأشعة فوق البنفسجية الأكثر قوة. يمكن أن تتضمن الآثار الجانبية الاحمرار، والتقرح.

الأدوية عن طريق الحقن أو الفم

إذا كنت تعاني من الصدفية الشديدة، أو الحالة المقاومة للأنواع الأخرى من العلاج، فقد يصف طبيبك الأدوية عن طريق الفم، أو الحقن، ويُعرف ذلك بإسم العلاج الجهازي. يتم استخدام بعض من هذه الأدوية لفترات وجيزة فقط، وقد يتم تبديلها بأشكال أخرى من العلاج، بسبب الآثار الجانبية الشديدة.

مستحضرات الريتينويد

قد تساعد هذه المجموعة المتعلقة بفيتامين أ إذا كنت تعاني من الصدفية الشديدة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى. قد تتضمن الآثار الجانبية التهاب الشفاه، وفقدان الشعر. يمكن أن تُسبب مستحضرات الريتينويد، مثل أسيتريتين عيوب الولادة الشديدة، لذلك يجب أن تتجنب النساء الحمل لمدة ثلاثة سنوات على الأقل بعد تناول هذا الدواء.

ميثوتركسيت

يساعد ميثوتركسيت الذي يتم تناوله فموياً في علاج هذا المرض عن طريق تقليل إنتاج خلايا الجلد، وقمع الالتهاب. وقد يبطئ أيضاً تقدم التهاب المفاصل الصدفي لدى بعض الأشخاص. عادة ما يتم تحمل ميثوتركسيت بشكل جيد بجرعات منخفضة، ولكن قد يُسبب اضطراب المعدة، وفقدان الشهية، والإعياء. يمكن أن يُسبب عند استخدامه لفترات طويلة عدد من الآثار الجانبية الخطيرة، بما في ذلك تلف الكبد الشديد، وانخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء، والبيضاء، والصفائح الدموية.

سيكلوسبورين

يقمع سيكلوسبورين الجهاز المناعي، ويشبه ميثوتركسيت في الفعالية، ولكن يمكن تناوله فقط على المدى القصير. يؤدي سيكلوسبورين مثل الأدوية الأخرى المثبطة للمناعة إلى زيادة خطر إصابتك بالعدوى، والمشاكل الصحية الأخرى، بما في ذلك السرطان. يجعلك سيكلوسبورين أيضاً أكثر عرضة للإصابة بمشاكل الكلى، وارتفاع ضغط الدم، ويزداد الخطر مع زيادة الجرعات، والعلاج على المدى الطويل.

الأدوية التي تغير الجهاز المناعي (الأدوية البيولوجية)

تم الموافقة على العديد من هذه الأدوية لعلاج الصدفية البسيطة إلى المعتدلة. وتتضمن إيتانرسبت، وإينفليكسيماب، وأداليموماب، وأوستيكينوماب، وغوليموماب، وأبريميلاست، وسيسوكينوماب، وإيكسيكيزوماب. يتم إعطاء معظم هذه الأدوية عن طريق الحقن (أبريميلاست يعتبر فموي)، وعادة ما يتم استخدامها للأشخاص الذين فشلوا في الاستجابة للعلاج التقليدي، أو الذين ارتبطوا بالتهاب المفاصل الصدفي. يجب أن يتم استخدام الأدوية البيولوجية بحذر بسبب تأثيراتها القوية على الجهاز المناعي، ولأنها قد تسمح بالعدوى المهددة للحياة. يجب أن يتم فحص الأشخاص الذين يتناولون هذه العلاجات بشكل خاص للتحقق من مرض السل.

الأدوية الأخرى

تعتبر أدوية ثيوغوانين، وهيدروكسي يوريا هي الأدوية التي يمكن استخدامها عندما لا يتم إعطاء الأدوية الأخرى.

اعتبارات العلاج

بالرغم اختيار الأطباء للعلاجات المعتمدة على نوع، وشدة الصدفية، ومناطق الجلد المصابة، إلا أن الطريقة التقليدية هي البدء بالعلاجات الأخف، وهي الكريمات الموضعية، والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية (العلاج الضوئي)، لدى أولئك المرضى المصابين بقروح الجلد النموذجية (اللويحات)، ثم تتقدم إلى العلاجات الأقوى إذا لزم الأمر. عادة ما يحتاج المرضى المصابين بالصدفية البثرية، أو المُحمرة للجلد، أو المرتبطة بالتهاب المفاصل إلى العلاج الجهازي من بداية العلاج. الهدف هو إيجاد الطريقة الأكثر فعالية لإبطاء تحول الخلايا مع الآثار الجانبية الأقل احتمالاً.

العلاجات المستقبلية المحتملة

هناك عدد من الأدوية الجديدة التي يتم دراستها حالياً، والتي من المحتمل أن تُحسن علاج الصدفية. تستهدف هذه العلاجات البروتينات المختلفة التي تعمل مع الجهاز المناعي.

العلاج البديل

تدعي عدد من العلاجات البديلة تخفيف أعراض الصدفية، بما في ذلك الأنظمة الغذائية الخاصة، والكريمات، والمكملات الغذائية، والأعشاب. لم يتم إثبات فعاليتها، ولكن تعتبر بعض العلاجات البديلة آمنة عادة، وقد تكون مفيدة لبعض الأشخاص في تقليل العلامات، والأعراض، مثل الحكة، والقشور. قد تكون هذه العلاجات مناسبة بشكل أكبر بالنسبة لأولئك المصابين بمرض اللويحات الأبسط، وليس لأولئك المصابين بالصدفية البثرية، المُحمرة للجلد، أو التهاب المفاصل الصدفي.

الصبار

قد يقلل الكريم المشتق من الصبار، والمأخوذ من أوراق نبات الصبار من الاحمرار، والقشور، والحكة، والالتهاب. قد تحتاج إلى استخدام الكريم عدة مرات في اليوم لمدة شهر، أو أكثر؛ لرؤية أي تحسينات في الجلد.

زيت السمك

قد تقلل أحماض أوميجا 3 الدهنية الموجودة في زيت السمك من الالتهاب المرتبط بالصدفية، بالرغم من نتائج الدراسات المختلطة. عادة ما يكون تناول ثلاثة جرامات، أو أقل من زيت السمك يومياً آمناً، وقد يكون مفيداً.

عنب أوريغون

قد تقلل المستحضرات الموضعية من عنب الأوريغون، والذي يُعرف أيضاً بإسم البرباريس، من الالتهاب، وتخفف أعراض الصدفية.

استشر طبيبك إذا كنت تفكر في المكملات الغذائية، أو العلاج البديل الآخر؛ لتخفيف أعراض الصدفية. يمكن أن يساعدك على معرفة الإيجابيات، والسلبيات للعلاجات البديلة المحددة.

أسلوب الحياة وبعض العلاجات المنزلية

بالرغم من أن تدابير الرعاية الذاتية لن تعالج الصدفية، إلا أنها قد تساعد على تحسين مظهر الجلد التالف، والشعور به. وقد تفيدك التدابير التالية:

الاستحمام يومياً

يساعد الاستحمام اليومي على إزالة القشور، وتهدئة الجلد الملتهب. يجب إضافة زيت الاستحمام، الشوفان المجروش الصمغي، أملاح إبسوم، أو أملاح البحر الميت إلى الماء، واغطس فيه. تجنب الماء الساخن، والصابون الصلب، والذي يمكن أن يُسبب تفاقم الأعراض، واستخدم الماء الفاتر، والصابون الخفيف الذي يحتوي على الزيوت، والدهون. اغطس في الماء لمدة 10 دقائق، ثم قُم بتجفيف الجلد بلطف.

استخدام المرطب

يجب تطبيق المرطب الثقيل المعتمد على المرهم بعد الاستحمام عندما لا يزال جلدك رطباً. قد تكون الزيوت مفضلة بالنسبة للجلد الجاف جداً، فهي تتمتع بقدرة أكبر على البقاء أكثر من الكريمات، أو المستحضرات، وأكثر فعالية في منع الماء من التبخر من الجلد. قد تحتاج أثناء الطقس البارد الجاف إلى تطبيق المرطب عدة مرات في اليوم.

تعريض الجلد لكميات صغيرة من أشعة الشمس

يمكن أن تساعد كمية مقيدة من أشعة الشمس على تحسين الصدفية، ولكن يمكن أن يؤدي الكثير جداً من الشمس إلى حدوث، أو تفاقم النوبات، وزيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد. اسأل طبيبك أولاً عن أفضل طريقة لاستخدام أشغة الشمس الطبيعية لعلاج جلدك. سجل الوقت الذي تقضيه في الشمس، واحمي الجلد الغير مصاب بالصدفية بواسطة واقي الشمس.

تجنب مسببات الصدفية إن أمكن

اكتشف مسببات الصدفية، وما يُسبب تفاقمها إن وُجد، وقُم باتباع الخطوات لمنعها، أو تجنبها. يمكن أن تؤدي العدوى، والإصابات لجلدك، والتوتر، والتدخين، والتعرض المكثف للشمس إلى تفاقم الصدفية.

تجنب شرب الكحول

قد يؤدي استهلاك الكحول إلى تقليل فعالية بعض علاجات المرض. إذا كنت تعاني من الصدفية، تجنب الكحول. وإذا كنت تشرب، قُم بذلك باعتدال.

التكيف مع المرض والمساندة

قد يكون التعامل مع هذا المرض تحدياً كبيراً، خاصة إذا كان المرض يغطي مناطق كبيرة من الجسم، أو في أماكن يمكن أن يراها الأشخاص الآخرون بسهولة، مثل الوجه، أو اليدين. قد تساعدك الطرق التالية في التكيف، والشعور بالمزيد من السيطرة:

التثقيف

اكتشف أكبر قدر ممكن عن المرض، وابحث عن خيارات علاجك. يجب فهم المسببات المحتملة للمرض، حتى يمكنك منع النوبات بشكل أفضل. يجب تثقيف الأشخاص المحيطين بك، بما في ذلك عائلتك، وأصدقائك، حتى يمكنهم إدراك، ودعم جهودك في التعامل مع المرض.

اتباع توصيات طبيبك

إذا كان طبيبك يُوصي ببعض العلاجات، وتغييرات أسلوب الحياة، تأكد من اتباعهم. اطرح الأسئلة إذا كان هناك أي شئ غير واضح.

العثور على مجموعة دعم

فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم مع الأفراد الآخرين الذين يعانون من المرض، ويعرفون ما تمر به. قد تجد بعض الراحة في مشاركة خبراتك، وصراعاتك، ومقابلة الأشخاص الذين يواجهون تحديات مشابهة. اسأل طبيبك عن المعلومات عن مجموعات دعم الصدفية في منطقتك، أو عبر الإنترنت.

استخدام التغطية عند الشعور بضرورة ذلك

يمكنك في الأيام التي تشعر فيها بالخجل تغطية الصدفية بواسطة الملابس، أو استخدام منتجات مستحضرات التجميل للتغطية، مثل ماكياج الجسم، أو مغطي الجلد. يمكن أن تحجب هذه المنتجات الاحمرار، ولويحات الصدفية، ومع ذلك فإنها يمكن أن تهيج الجلد، ولا يجب استخدامها على القروح المفتوحة، الجروح، أو القروح التي لم تشفى.

الاستعداد لموعد الطبيب

من المرجح أن تبدأ برؤية طبيب العائلة، أو الطبيب العام. قد تتم إحالتك في بعض الحالات مباشرة إلى أخصائي في اضطرابات الجلد.سوف تساعدك هذه المعلومات للاستعداد لموعد الطبيب، ومعرفة ما يمكن أن تتوقعه من طبيبك.

ماذا يجب أن تفعل؟

اكتب قائمة بما يلي:

الأعراض التي تعاني منها، بما في ذلك تلك التي ليس لها علاقة بالسبب الذي حددت الموعد لأجله.

جميع الأدوية، والفيتامينات، والأعشاب التي تتناولها، والجرعات.

الأسئلة التي قد تريد سؤال طبيبك عنها.

تتضمن بعض الأسئلة الرئيسية التي قد تريد سؤال طبيبك عنها ما يلي:

ما هو السبب المحتمل لعلاماتي، وأعراضي؟

هل أحتاج إلى إجراء الفحوصات التشخيصية؟

ما هي العلاجات المتاحة، وما الذي تُوصي به؟

ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها؟

هل سوف يُسبب العلاج الذي تُوصي به شفاء أعراضي؟

ما مدى سرعة النتائج التي يمكن أن أتوقعها؟

ما هي البدائل لطريقة العلاج الأولية التي تقترحها؟

لدي حالات صحية أخرى، كيف يمكنني التعامل معها جميعاً؟

ما هي روتينات رعاية الجلد، والمنتجات التي تُوصي بها لتحسين أعراضي؟

ماذا تتوقع من طبيبك؟

من المرجح أن يسألك طبيبك عدد من الأسئلة التالية:

متى بدأت تعاني من الأعراض؟

كم مرة عانيت من هذه الأعراض؟

هل تكون أعراضك مستمرة، أم مؤقتة؟

هل هناك أي شئ يبدو أنه يُحسن أعراضك، أو يزيدها سوءاً

اقرء المزيد

الصدفية

 

الصدفية

Psoriasis

 الصدفية: ما هو علاجها وما أعراضها؟

محتويات الصفحة 

ما هو الصدفية

أعراض

الأسباب وعوامل الخطر

مضاعفات

التشخيص

العلاج

العلاجات البديلة

الصـدفية هو مرض جلدي شائع يؤثر على الدورة الحياتية لخلايا الجلد.

نتيجة الصدفية تتراكم الخلايا على سطح الجلد بسرعة لتشكل قشوراً فضية سميكة وطبقات مثيرة للحكة، جافّة وحمراء، تسبب الألم أحيانا.

الصدفية مرض عنيد، يستمر لفترة طويلة (مرض مزمن)، هناك فترات تتحسن فيها أعراض الصدفية وتخفّ، بينما يشتد مرض الصدفية في فترات أخرى.

بالنسبة لبعض المرضى، الصدفية لا يتعدى كونه مصدر إزعاج. أما بالنسبة للبعض الآخر، فمن الممكن أن تسبب العجز، وخصوصا عندما تكون مرتبطة بالتهاب المفاصل (Arthritis).

لا شفاء من مرض الصدفية، لكن علاج الصدفية يمكن أن يحقق تحسناً كبيراً. كما إن اتخاذ التدابير الخاصة بنمط الحياة، مثل استخدام مَرْهم الكورتيزون، تعريض الجلد لأشعة الشمس الطبيعية باعتدال وبطريقة خاضعة للرقابة، من شأنه أن يؤدي إلى تحسن  أعراض الصدفية.

أعراض الصدفية

أعراض مرض الصدفية تختلف من شخص لآخر، لكنها يمكن أن تشمل واحدة أو أكثر من التالية:

طبقات حمراء على  الجلد، تكسوها قشور فضية اللون

نقاط صغيرة مغطاة بالقشور (شائع بين الأطفال)

جلد جاف، متصدّع ونازف في بعض الأحيان

حكّة، حرقة أو ألم

أظافر سميكة، مُغْلَظـَّة، مثلومة أو مليئة بالندوب

تورّم وتيبّس المفاصل.

الطبقات على الجلد، نتيجة للصدفية، يمكن أن تظهر كبضع نقاط من القشور وحتى طفح جلدي يغطي مساحة واسعة.

الحالات الخفيفة من الصدفية قد تكون مصدر إزعاج، لا أكثر، أما الحالات الأكثر حدّة من الصدفية فقد تسبب الألم والعجز.

معظم أنواع الصدفية تتطور بشكل دوري، حيث تستمر النوبة بضعة أسابيع أو أشهر ثم تهدأ لبعض الوقت، بل وقد تختفي تماما، لكنها في معظم الحالات تعود، في نهاية الأمر، كما كانت.

أنواع الصدفية

 هنالك عدة أنواع من الصدفية:

1- صدفية الطبقات (Plaque Psoriasis‏):

هو النوع الأكثر انتشارا. يسبب رقائق (طبقات رقيقة) من الجلد الجاف، متقشّرة، حمراء ومغطاة بقشور فضية.

هذه الرقائق مثيرة للحكة ومؤلمة في بعض الأحيان، ويمكن أن تظهر في أي مكان في الجسم، بما في ذلك الأعضاء التناسلية

والأنسجة الرخوة داخل الفم.

قد يظهر عدد قليل من هذه الرقائق وقد يكون عددها كبيرا، وفي الحالات الشديدة يتصدع الجلد حول المفاصل وينزف.

2- صدفية الأظافر (Nail psoriasis):

يمكن أن تظهر على أصابع اليدين والقدمين، تسبب ندوبا، نموا غير طبيعي وتغيّراً في لون الأظافر.

قد تصبح الأظافر المصابة بالصدفية فضفاضة، حتى إلى درجة الانحلال والخروج من مكانها. وفي الحالات الشديدة تتفتّت الأظافر.

3- الصدفية القـَطْـْرَوِيّة (Guttate psoriasis):

هذا النوع من المرض يصيب، أساسا، الأشخاص دون سن الـ 30 عاما، وهو يظهر عادة جراء عدوى جرثومية، مثل الجراثيم العِقـْديّة (ستربتوكوكوس - Streptococcus) التي تصيب الحلق.

في هذا النوع تظهر طبقات صغيرة، كأنها قطرات، على الظهر والذراعين والساقين وفروة الرأس.

هذه الطبقات تكون مكسوّة بقشور رقيقة وغير سميكة، مثل الطبقات العادية. وفي بعض الحالات، تظهر نوبة واحدة ثم تختفي من تلقاء نفسها، بينما تتكرر النوبات في حالات أخرى، لا سيما لدى الأشخاص المصابين بتلوث مزمن في مجاري التنفس.   

4- صدفيّة الثنيات (أو: الصدفية العكسيّة - Inverse psoriasis / Flexural psoriasis):

غالباً ما تظهر في الأُرْبِيَّة (بين الفخذين - Groin)، في الحفرتين الإبطيّتين (تحت الإبطين - Armpit)، تحت الثديين وحول الأعضاء التناسلية.

تتميز صدفية الثنيّات بنشوء مناطق حمراء وملتهبة في الجلد، وهي أكثر شيوعا لدى الأشخاص البدينين، وتزداد سوءاً نتيجة الاحتكاك والتعرق.

5- الصدفيّة البَثـْرِيّة (Pustular psoriasis):

هذا نوع غير شائع من المرض. يمكن أن يظهر في مناطق واسعة من الجسم (صدفيّة بثريّة شاملة)، أو في مناطق صغيرة على اليدين والقدمين أو أطراف الأصابع.

هذا النوع يتطور عادة بسرعة، إذ تظهر بثور (حويصلات) مليئة بالقيح بعد ساعات فقط من احمرار الجلد وتحسّسه.

تجف هذه البثور في غضون يوم أو اثنين، لكن يمكن أن تعاود الظهور مرة أخرى كل بضعة أيام أو بضعة أسابيع.

يمكن للصدفية البَثريّة أن تسبب الحمى، القشعريرة، الحكة الشديدة والتعب.

6- الصَدَفِيَّةٌ المُحَمِّرةٌ للجِلْد (Erythrodermic psoriasis):

 هذا هو النوع الأقل شيوعا من المرض. وهو يمكن أن يؤدي إلى تغطية الجسم كله بطفح جلدي أحمر ومتقشر، قد يسبب الحكة أو الحرق الشديد.

يمكن أن يظهر هذا النوع نتيجة لحروق الشمس الشديدة، أو نتيجة لتناول الكورتيكوستيرويدات (هورمونات ستيرويديّة - Corticosteroids) أو أدوية أخرى، كما يمكن أن يتطور من أي نوع آخر من الصدفية لم تتم معالجته بشكل صحيح وكما ينبغي.

7- صدفية التهاب المفاصل (أو: الْتِهابُ المَفْصِلِ في الصَّدَفِيَّة - Psoriatic arthritis):

تتميز بظهور التهاب المفاصل المصحوب بالألم والتورم في المفاصل.

وقد يسبّب هذا النوع من المرض، أيضا، التهابا في العين، مثل التهاب ملتحمة العين. وتتراوح الأعراض بين خفيفة وحادّة.

كما يمكن أن يسبب هذا النوع من الصدفيّة تصلبا وضررا جسيما في المفاصل، قد يؤدي في أخطر الحالات إلى حدوث تشوه دائم.

صورة للصدفية

أسباب وعوامل خطر الصدفية

ينشأ مرض الصدفية جراء سبب يتعلق بجهاز المناعة، وتحديداً بنوع معين من خلايا الدم البيضاء التي تسمى الخلايا اللمفاوية التائيّة (T cell). 

في الوضع الطبيعي العادي، تتنقـّل هذه الخلايا في جميع أنحاء الجسم للعثور على المواد الغريبة، مثل البكتيريا والفيروسات، ومكافحتها. لكن عند مرضى الصدفية تقوم هذه الخلايا اللمفاوية بمهاجمة خلايا الجلد السليمة، عن طريق الخطأ.

الخلايا اللمفاوية التائيّة الفعّالة أكثر من اللزوم تثير ردود فعل مختلفة في الجهاز المناعي، مثل توسيع الأوعية الدموية حول طبقات الجلد وزيادة كميات من خلايا دم أخرى يمكنها اختراق البشرة (الطبقة الخارجية الرقيقة من الجلد - Epidermis).

نتيجة لهذه التغيرات، ينتج الجسم المزيد من خلايا الجلد السليمة، المزيد من الخلايا اللمفاوية التائيّة (T cell) وغيرها من خلايا الدم البيضاء.

ونتيجة لذلك، تصل خلايا جلدية جديدة إلى الطبقة الخارجية من الجلد بسرعة كبيرة جدا في غضون أيام قليلة، بدلا من أسابيع كما هو في الحالة الطبيعية.

لكن خلايا الجلد الميتة وخلايا الدم البيضاء لا تستطيع التساقط ​​بسرعة، ولذلك تتراكم في شكل طبقات قشريّة سميكة على سطح الجلد. هذه العملية يمكن وقفها، على الغالب، بواسطة العلاج.

ليس واضحاً بالضبط ما هو السبب الذي يؤدي إلى اضطراب نشاط الخلايا اللمفاوية التائيّة عند مرضى الصدفية، فيما يعتقد الباحثون أن العوامل الوراثية والعوامل البيئية، على حد سواء، تلعب دورا في ذلك.

عوامل الخطر

العوامل التي قد تثير الصدفية تشمل:          

التلوثات، مثل الجراثيم العِقـْديّة (ستربتوكوكوس - Streptococcus) التي تصيب الحلق، أو داء المُبْيَضّات الفمويّ (وهو فطريات في الفم - Oral candidiasis)

إصابة في الجلد، مثل الجرح، البَضع، الخدش، لسعة الحشرات أو حروق الشمس الحادة

التوتر

الطقس البارد

التدخين

الإفراط في تناول الكحول

بعض الأدوية، من بينها: الليثيوم كوصفة طبية لاضطراب الهوس الاكتئابيّ (Manic depression أو: الاضطراب الثنائي القطب - Bipolar Disorder)، بعض الأدوية لمعالجة فرط ضغط الدم، مثل حاصرات بيتا، الأدوية المضادة للملاريا واليوديد (Iodide).

قد يصيب مرض الصدفية أي إنسان، لكن الأشخاص الذين ينتمون إلى واحدة من المجموعات التالية يكونون أكثر عرضة للإصابة بالصدفية:

ذوو تاريخ عائلي من المرض

الذين يعيشون في حالة توتر

الذين يعانون من السمنة الزائدة

المدخنون (الصدفية البثرية - Pustular psoriasis).

مضاعفات الصدفية

قد يؤدي مرض الصدفية إلى مضاعفات مختلفة، تبعا لموقعه في الجسم ومدى انتشاره. هذه المضاعفات تشمل:

جلد سميك وتلوّثات في الجلد، ناجمة عن الحكة في محاولة لتخفيف الشعور بالقرص

اختلال توازن السوائل واختلال توازن الكهارل (الشوارد الكهربائية - Electrolytes) في الحالات الشديدة من الصدفية البثريّة

احترام ذاتي منخفض

 اكتئاب

 توتر

 قلق

عزلة اجتماعية.

بالإضافة إلى ذلك، قد يسبّب مرض صدفية التهاب المفاصل التعب والألم ويُصعّب مهمة القيام بأعمال روتينية. وعلى الرغم من استعمال الأدوية، قد يحدث أيضا تآكل في المفاصل.

وتبيّن الدراسات الحديثة، من السنوات الأخيرة، وجود صلة بين مرض الصدفية وبين مركّبات المتلازمة الأيضية (Metabolic syndrome)، وخاصة السكري وضغط الدم المرتفع، وكذلك بين الصدفية وبين أمراض القلب.

تشخيص الصدفية

يمكن للطبيب تشخيص الصدفية، عادة، بعد محادثة حول العلامات والأعراض وبعد فحص الجلد.

لكن قد يكون من الضروري، في بعض الأحيان، أخذ عينة من الجلد (خزعة - biopsy) وفحصها تحت المجهر، من أجل تحديد النوع الدقيق من المرض ونفي غيره من الاضطرابات.

تؤخذ خزعة الجلد، عادة، في عيادة الطبيب، تحت تخدير موضعي.

إضطرابات أخرى تذكّر بالصدفية:

الْتِهابُ الجِلْدِ المَثِّيّ (Seborrheic dermatitis) 

حَزاز مُسَطـَّح (Lichen planus)

سَعْفَةُ الجَسَد (Tinea corporis)

النُّخالِيَّةُ الوَرْدِيَّة (Pityriasis rosea).

علاج الصدفية

صورة لعلاج الصدفية

الأهداف المرجوة من علاج الصدفية:

وقف العملية التي تؤدي إلى إنتاج فائض من خلايا الجلد، ما يؤدي إلى تخفيف الالتهاب وتكوّن الطبقات

إزالة القشرة وجعل الجلد ناعما

يمكن تقسيم انواع علاج الصدفية المختلفة إلى ثلاث مجموعات: علاج الصدفية الموضعي، علاج الصدفية بالضوء والمعالجة بتناول الأدوية الفموية (عن طريق الفم).

1- العلاجات الموضعية

كريمات ومراهم للدهن على الجلد، معدّة للاستعمال الذاتي، ناجعة في معالجة الحالات الخفيفة حتى المتوسطة من الصدفية.

في الحالات الأكثر حدّة من الصدفية، يتم دمج العلاج بالكريمات مع الأدوية الفموية، أو مع العلاج بالضوء.

مستحضرات العلاج الموضعي للصدفية تشمل:

كورتيكوستيرويدات (هورمونات ستيرويديّة - Corticosteroids) للعلاج الموضعي

نظائر فيتامين د

أَنثرالين (دواء جلديّ - Anthralin)

رتينويدات (ريتينالِيُّ الشَّكْل، شبه راتينيّ –Retinoid: أدوية مشتقة من فيتامين أ)،

مثبطات كالسينيورين (بروتين لمفيّ – Calcineurin)

حمض الساليسيليك (Salicylic acid)

قطران الفحم

كريمات للترطيب.

2- المعالجة بالضوء (phototherapy، أو: المعالَجَة الضوئية - Light therapy)

كما يوحي اسمه، هذا النوع من علاج الصدفية يتم باستخدام الضوء فوق البنفسجي (الأشعة فوق البنفسجية)، سواء الطبيعي منه أو الصناعي. الوسيلة الأبسط والأسهل للعلاج بالضوء هي بتعريض الجلد لأشعة الشمس الطبيعي بشكل معتدل.

وثمة طرق أخرى من المعالجة بالضوء تشمل استخدام الأشعة فوق البنفسجية A الصناعية (UVA) أو الأشعة فوق البنفسجية B الخفيفة (UVB)، كعلاج وحيد أو بالدمج مع علاج الصدفية بالأدوية.

أشعة الشمس

 المعالجة بالضوء UVB

المعالجة بـ UVB بمدى ضيق من الترددات

المداواة الكيميائية الضوئية (Photochemotherapy - PUVA)، أو سورالين (مستخلص نباتي محسس للشمس – Psoralen) سوية مع أشعة فوق بنفسجية UVA) A)

ليزر إكسيمر (excimer laser)

علاج ضوئي مدمج.

3- أدوية فموية

في الحالات الحادة من الصدفية، أو في الحالات التي لا تجدي فيها أنواع أخرى من العلاجات نفعا، قد يصف الطبيب أدوية فمويّة (عن طريق الفم)، أو عن طريق الحقن:

رتينويدات (ريتينالِيُّ الشَّكْل، شبه راتينيّ – Retinoid: أدوية مشتقة من فيتامين أ)

سيكلوسبورين (Cyclosporin)

ميثوتريكسات (Methotrexate)

أدوية تؤثر على عمل جهاز المناعة (بيولوجية).

اختيار نوع علاج الصدفية:

صحيح أن الأطباء يقررون نوع العلاج الملائم للصدفية طبقا لنوع المرض، درجة حدّته والمناطق المصابة في الجلد، لكن النهج التقليدي يقضي بأن يُبدَأ العلاج بأنواع العلاجات الخفيفة، مثل الكريمات والأشعة فوق البنفسجية (المعالجة بالضوء)، وفقط بعد ذلك يتم الانتقال والتقدم إلى علاج أكثر حدة وتأثيراً، إذا اقتضت الحاجة.

الغاية من ذلك هي الاهتداء إلى الطريقة الأكثر فاعلية في إبطاء عملية تبدّل الخلايا، مع المخاطرة بالتعرض إلى أقل ما أمكن من الأعراض الجانبية.

هناك العديد من الخيارات لمعالجة الصدفية، لكن العثور على العلاج الفعال والناجع يشكل، في بعض الأحيان، تحدياَ حقيقياً.

فهذا المرض غير متوقع ولا يمكن التنبؤ به، يتأرجح بحركة دائرية بين تحسن وتفاقم، بشكل عشوائي.

كذلك تأثير العلاج غير متوقع ولا يمكن التنبؤ به، إذ إن علاجا ما قد يكون نافعا وناجعا لمريض معين، بينما لا يكون كذلك بالنسبة لمريض آخر.

مع مرور الوقت يطور الجلد مقاومة ذاتية للعديد من العلاجات، مما قد يجعل العلاجات الأقوى تنطوي على آثار جانبية خطيرة للغاية.

ينبغي التشاور مع طبيب أمراض جلدية حول سبل العلاج المتاحة، وخصوصا عندما لا يطرأ أي تحسن بعد استخدام علاج معين، أو عندما تظهر آثار جانبية جدية.

بإمكان الطبيب ملاءمة البرنامج العلاجيّ أو تغيير التوجّه، لضمان معالجة الأعراض بالطريقة المثلى.

العلاجات البديلة

هناك العديد من الطرق البديلة لمعالجة الصدفية، بما في ذلك التغذية الخاصة، الكريمات، الإضافات الغذائية والأعشاب الطبية.

يدعي البعض بأن هذه الطرق ناجعة في معالجة الصدفية، بينما لم تثبت نجاعة معظمها. هناك العديد من طرق العلاج البديلة التي تعتبر آمنة، ويمكنها أن تساعد على تقليل بعض علامات وأعراض المرض، مثل الحكة والقشرة:

الأَلـُوَّة الطبيعية (نوع من نبات الصبر - Aloe Vera)

كريم كابسياسين (Capsaicin، وهي المادة اللاذعة المسؤولة عن حرارة الفلفل الحار)

 زيت السمك.

اقرء المزيد