حمى صفراء

حمى صفراء
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

تُعد الحمى الصفراء حالة عدوى فيروسية ينشرها نوع معين من البعوض. وتنتشر هذه العدوى في منطقة أفريقيا ومنطقة أمريكا الجنوبية، وتؤثر على المسافرين إلى تلك المنطقتين ومواطنيها.

في الحالات المتوسطة، تؤدي الحمى الصفراء إلى الحمى والصداع والغثيان والقيء. ولكن يمكن أن تصبح الحمى الصفراء أكثر خطورة، وتتسبب في مشكلات في القلب والكبد والكلى بالجانب إلى النزيف (النزف). يتوفى ما يصل إلى 50 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون نوعًا أشد من الحمى الصفراء بسبب المرض.

لا يوجد علاج محدد للحمى الصفراء. ولكن يمكنك حماية نفسك من المرض بتلقي تطعيم الحمى الصفراء قبل السفر إلى منطقة من المعروف أن يوجد فيها الفيروس هذا.

الأعراض
خلال أول ثلاثة إلى ستة أيام بعد إصابة المريض بالحمى الصفراء، فترة الحضانة، قد لا يعاني المريض أيّ علامات أو أعراض. وبعد هذه الفترة، تنتقل العدوى إلى المرحلة الحادة، وبعد ذلك، في بعض الحالات، إلى مرحلة التسمم والتي يمكن أن تهدد حياة المريض.

مرحلة حادة
بمجرد انتقال العدوى إلى المرحلة الحادة، يمكن أن تظهر العلامات والأعراض على المريض والتي تتضمن:

الحمى
الصداع
آلام العضلات وخاصةً في الظهر والركبة
حساسية للضوء
غثيان أو قيء أو كلاهما
فقدان الشهية
الدوخة
احمرار العين أو الوجه أو اللسان
وقد تقل هذه العلامات والأعراض عادةً وتختفي خلال عدة أيام.

مرحلة التسمم
بالرغم من العلامات والأعراض قد تختفي ليوم أو يومين بعد المرحلة الحادة، ينتقل بعض المرضى من المصابين بالحمى الصفراء الحادة بعد ذلك إلى مرحلة التسمم. وفي أثناء مرحلة التسمم، تعود العلامات والأعراض الحادة وتظهر علامات وأعراض أكثر خطورة وتهدد الحياة. يمكن أن يتضمن ذلك ما يلي:

اصفرار بشرتك وبياض عينيك (اليرقان)
الألم في منطقة البطن والقيء وأحيانًا الدم
نقص التبول
نزيفًا من الأنف والفم والعين
بطء معدل ضربات القلب (بطء القلب)
فشل الكبد والكلى
ضعف الدماغ بما يتضمن الهذيان والنوبات وحالات الإغماء
ويمكن أن تكون مرحلة التسمم للحمى الصفراء مميتة.

متى تزور الطبيب
قبل السفر
قبل الرحلة بأربعة أسابيع أو أكثر، ينبغي حجز موعد لزيارة الطبيب في حالة السفر إلى منطقة معروف فيها حدوث الحمى الصفراء وبذلك يمكن مناقشة الطبيب حول ما إذا كان يلزم الحصول على تحصين ضد الحمى الصفراء.
إذا كان أمام الشخص أقل من أربعة أسابيع للاستعداد، ينبغي الاتصال بالطبيب على كل حال. وفي الحالات المثالية، يقدر الشخص على الحصول على التحصين قبل السفر، إلى منطقة يمكن أن تحدث فيها الحمى الصفراء، بثلاثة إلى أربعة أسابيع على الأقل، ليتوفر الوقت لحدوث أثر التحصين. ويساعد الطبيب في تحديد ما إذا كان الشخص يحتاج إلى التحصينات ويمكن أن يقدم الإرشادات العامة بشأن حماية الحالة الصحية في أثناء السفر إلى الخارج.
بعد السفر
ينبغي طلب الرعاية الصحية الطارئة في حالة السفر مؤخرًا إلى منطقة تحدث فيها الحمى الصفراء والإصابة بالعلامات أو الأعراض الخاصة بمرحلة التسمم بالمرض.
ينبغي الاتصال بالطبيب في حالة الإصابة بالأعراض الطفيفة بعد السفر إلى منطقة تحدث فيها الحمى الصفراء.
الأسباب
تحدث الإصابة بالحمى الصفراء بسبب فيروس ينتشر بواسطة بعوضة تسمى الزاعجة المصرية. تنمو هذه البعوضة في المساكن البشرية أو بالقرب منها حيث تتكاثر حتى في أكثر المياه نظافةً. تحدث معظم حالات الحمى الصفراء في أفريقيا جنوب الصحراء وأمريكا الجنوبية الاستوائية.

تنتشر الإصابة بفيروس الحمى الصفراء بين البشر والقرود. ينقل البعوض الفيروس من القرود والبشر أو كليهما وإليهما.

عندما تلدغ البعوضة إنسانًا أو قردًا مصابًا بالحمى الصفراء، يدخل الفيروس مجرى دم البعوضة وينتشر قبل أن يستقر في الغدد اللعابية. عندما تلدغ البعوضة المصابة قردًا أو إنسانًا آخر، يدخل الفيروس مجرى دم المضيف، حيث يمكن أن يسبب المرض.

عوامل الخطر
يتعرض الشخص لخطورة الإصابة بالحمى الصفراء إذا سافر إلى منطقة بها بعوض يحمل فيروس المرض. تتضمن هذه المناطق الدول الإفريقية جنوب الصحراء الكبرىوالمناطق الاستوائية في أمريكا الجنوبية.

وعلى الرغم من أنه لا توجد هناك تقارير حالية بوجود عدوى بين البشر في هذه المناطق، فلا يعني هذا عدم وجود خطورة هناك. فمن المحتمل أن يكون السكان المحليون قد تناولوا التطعيمات ولديهم حصانة من المرض، أو أن حالات الحمى الصفراء لم تكتشف بعد ولم يُعلن عنها رسميًا.

إذا كنت تخطط للسفر إلى هذه المناطق، فيمكنك الوقاية من المرض بتناول تطعيم الحمى الصفراء قبل السفر بعدة أسابيع على الأقل.

قد يُصاب أي شخص بفيروس الحمى الصفراء، ولكن تزيد خطورة شدة الإصابة بالمرض لدى كبار السن.

المضاعفات
تؤدي الحمى الصفراء إلى الوفاة بنسبة تتراوح بين 20 إلى 50 في المائة ممن يعانون من مرض شديد. تشمل المضاعفات التي تحدث أثناء المرحلة السامة من الإصابة بالحمى الصفراء الفشل الكلوي والكبدي، واليرقان، والهذيان، والغيبوبة.

يتعافى الأشخاص الذين نجوا من العدوى تدريجيًا بمرور عدة أسابيع إلى شهور، وعادةً ما يكون ذلك دون حدوث تلف كبير في الأعضاء. خلال هذا الوقت قد يعاني الشخص من التعب واليرقان. تشمل المضاعفات الأخرى العدوى البكتيرية الثانوية، مثل الالتهاب الرئوي أو التهابات الدم.

الوقاية
اللقاح
يُستخدم اللقاح فائق الفعالية لمنع الحمى الصفراء. تُعرف الحمى الصفراء بوجودها في صحراء أفريقيا وبأجزاء من جنوب أفريقيا. إذا كنت تعيش في إحدى هذه المناطق، تحدث إلى طبيبك بشأن حاجتك للقاح الحمى الصفراء. إذا كنت تخطط للسفرإلى هذه المناطق، تحدث إلى طبيبك قبل 10 أيام من بداية رحلتك، ويستحسن قبل ثلاثة أو أربع أسابيع. تُجبر بعض البلاد المسافرين على تقديم شهادة تطعيم سارية عند دخول البلد.

توفر جرعة واحدة من لقاح الحمى الصفراء الحماية لمدة 10 سنوات على الأقل. تكون الأعراض خفيفة غالبًا، تستمر لمدة 10 أيام، وقد تتضمن الصداع والحمى منخفضة الدرجة وألم العضلات والإرهاق والألم في موضع الحقن. قد تحدث أكثر التفاعلات الواضحة — مثل الإصابة بمتلازمة مشابهة للحمى الصفراء والتهاب المخ (التهاب الدماغ) أو الموت، بين الأطفال والبالغين غالبًا. يُعتبر هذا اللقاح الأكثر أمانًا للأشخاص بين عمر 9 شهور إلى 60 عام.

تحدثي إلى طبيبك لتعرف إذا كان لقاح الحمى الصفراء مناسبًا لطفلك الأصغر من 9 شهور، أو إذا كنتِ مصابة بضعف الجهاز المناعي أو إذا كنتي حاملًا أو تعدى عمركِ 60 عامًا.

الحماية من البعوض
بالإضافة إلى اللقاح، يمكن أن تحمي نفسك من الحمى الصفراء بحماية نفسك من البعوض.

للحد من تعرضك للبعوض:

تجنب ممارسة نشاطات خارج المنزل في أوقات نشاط البعوض.
ارتدِ قمصان طويلة الأكمام وسراويل طويلة إذا خرجت في الأماكن التي ينتشر بها البعوض.
ابقِ في بيوت مكيفة الهواء أو محكمة الإغلاق.
إذا لم تملكي زجاج نوافذ أو مكيف هواء، استخدمي ناموسيات السرير. تم معالجة الناموسيات بمبيدات حشرية لتوفر حماية مضعّفة.
لطرد البعوض بطارد البعوض، استخدم ما يلي:

طارد غير جلدي. يمكن وضع دهان بيرمثرين على الملابس والأحذية ومعدات التخييم والناموسيات. يمكن أن تشتري بعض الملابس ومعدات التخييم المعالجة بالبيرمثرين. لا يصلح البيرمثرين للاستخدام على الجلد.
طارد جلدي. توفر المنتجات ذات المكونات الفعالة مثل ديت أو IR3535 أو إيكاريدين حماية للجلد تدوم طويلًا. اختر تركيزه بناء على ساعات الحماية التي تريدها. عامة، تدوم التركيزات الأعلى اكثر.

خذ في الاعتبار أن الطاردات الكيميائية قد تكون سامة، واستخدم الكمية التي تحتاجها فقط عندما تكون بالخارج. لا تستخدم ديت على أيدي الأطفال الصغار أو للأطفال أصغر من شهرين. بدلًا من هذا، غطي عربة طفلك أو مكان لعبه بناموسية البعوض عندما تكونوا بالخارج.

وفقًا لمراكز مراقبة الأمراض والوقاية، يوفّر زيت ليمون الكافور، منتج طبيعي، نفس القدر من الحماية مثل ديت عند استخدامه بنفس التركيزات. لا يمكن استخدام هذه المنتجات للأطفال أقل من3 سنوات.