الصدفية

 الصدفية

Psoriasis

الصدفية

هل تعاني من أعراض الصدفية ؟

قم بالإجابة عن الأسئلة المتعلقة بالأعراض لتتطمئن على صحتك و نساعدك بشكل أفضل.

قم باختيار الأعراض اللتي تعاني منها.

طفح جلدي تشقق الجلد سماكة الجلد جفاف الجلد حكة تشنج عضلي

الصدفية (بالإنجليزية: Psoriasis)، مرض مناعي ذاتي طويل الأمد، يؤثر على الدورة الحياتية لخلايا الجلد ويضاعف من سرعة نموها، مما يؤدي إلى تراكم الخلايا على سطح الجلد لتشكل قشوراً فضية سميكة وطبقات مثيرة للحكة، تكون جافة وحمراء، وعادة ما تظهر على المفاصل، مثل المرفقين والركبتين. كما من الممكن أن تظهر في أي منطقة من الجسم، بما في ذلك:

اليدين.

القدمين.

الرقبة.

فروة الرأس.

الوجه.

وقد تؤثر أنواع من الصدفية على الأظافر والفم والمنطقة المحيطة بالأعضاء التناسلية. 

أنواع الصدفية

تنقسم الصدفية إلى خمسة أنواع على حسب الأعراض المصاحبة لها:

الصدفية اللويحية: تعد الصدفية اللويحية (بالإنجليزية: Plaque Psoriasis) الأكثر شيوعاً، فهي تصيب 80% من مرضى الصدفية على حسب الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية (بالإنجليزية: The American Academy of Dermatology or ADA). ويظهر هذا النوع من الصدفية على شكل قشور فضية، تتركز غالباً على فروة الرأس والركبتين والمرفقين وأسفل الظهر. وقد تسبب هذه القشور حكة تكون مؤلمة أحياناً.

الصدفية النقطية أو الاعتيادية: الصدفية النقطية أو الاعتيادية (بالإنجليزية: Guttate Psoriasis)، هي شكل من أشكال الصدفية تظهر على صورة بقع حمراء صغيرة أو وردية خاصة على جذع الجسم والأطراف. وغالباً ما تظهر الصدفية النقطية في مرحلة الطفولة أو الشباب، ومن الممكن أن تحدث نتيجة للإصابة بالتهابات بكتيرية مثل التهاب الجهاز التنفسي. ويعتبر هذا النوع من الصدفية ثاني أكثر الأنواع شيوعاً بعد الصدفية اللويحية، فهو يصيب حوالي 10% من مرضى الصدفية.

الصدفية الأحمرية: تعد الصدفية الأحمرية (بالإنجليزية: Erythrodermic psoriasis) أقل أنواع الصدفية انتشاراً، فهي تظهر عند 3%  من مرضى الصدفية، وتكون على شكل طفح جلدي أحمر متقشر يغطي معظم أجزاء الجسم ويسبب حكة وألم شديدين. ومن أسباب تحفيز هذا النوع من الصدفية حروق الشمس الشديدة، أو الالتهابات، أو تناول بعض الأدوية، أو وقف بعض الأنواع من أدوية الصدفية.

عادة، يتطلب علاج الصدفية الأحمرية زيارة الطبيب على الفور، فمن الممكن أن يسبب هذا النوع من الصدفية خطراً على حياة المريض.

 الصدفية المعكوسة: الصدفية المعكوسة (بالإنجليزية: Inverse Psoriasis) تتمثل في ظهور بقع جلدية حمراء ناعمة وملتهبة تتركز في ثنايا الجلد، مثل الإبطين وبين الأفخاذ وتحت الثدي.

الصدفية البثرية: الصدفية البثرية (بالإنجليزية: Pustular Psoriasis) غالباً ما تصيب البالغين، وتظهر عادة على شكل بثور بيضاء مليئة بالصديد غير معدية، في مناطق صغيرة من الجسم مثل اليدين والقدمين، ولكن من الممكن أن تنتشر أحياناً لتظهر في أي مكان من الجسم.

الصدفية عند الأطفال

تعد الصدفية شائعة عند الأطفال، وغالباً ما تصبح الأعراض أقل حدة وتقل نوباتها مع التقدم في العمر. لعلاج الصدفية عند الأطفال تستخدم أدوية علاج الصدفية لدى الكبار، مع بعض التعديلات على الجرعات.

من المهم مساعدة الطفل لمواجهة التأثير النفسي السلبي الناتج عن وجود أعراض الصدفية، والتي قد تؤثر على الطفل طوال حياته، خصوصاً في حال ظهورها على بعض الأماكن الظاهرة، مثل الوجه.

كما أن التشخيص والعلاج المبكر للمرض يحد من فقدان الثقة بالنفس لدى الطفل التي قد تنشاً بسبب هذه المشكلة، لذلك يجب مراجعة الطبيب فور ملاحظة ظهور أعراض الصدفية على الطفل.

الصدفية من الأمراض المناعية، وتنشأ عن اضطراب في نشاط نوع معين من خلايا الدم البيضاء تسمى الخلايا اللمفاوية التائية (بالإنجليزية: T cell). حيث تقوم هذه الخلايا بمهاجمة خلايا الجلد السليمة عن طريق الخطأ، فيستجيب الجسم لهذا الهجوم بإنتاج المزيد من خلايا الجلد السليمة بسرعة كبيرة. في الحالات الطبيعية، يقوم الجسم باستبدال خلايا الجلد كل 10 إلى 30 يوماً، أما في حالات الصدفية، تنمو خلايا جلدية جديدة كل 3 إلى 4 أيام. تنتقل هذه الخلايا الجلدية الجديدة إلى الطبقة الخارجية من الجلد بسرعة كبيرة وتتراكم هناك لتكون طبقات قشرية سميكة على سطح الجلد. كما ينتج عن هذا الهجوم الخاطئ للخلايا اللمفاوية التائية احمرار وتهيج في الجلد.

ويبقى المسبب الأساسي لاضطراب نشاط الخلايا اللمفاوية التائيّة عند مرضى الصدفية غير واضح، فيما يعتقد الباحثون أن العوامل الوراثية تلعب دوراً في ذلك. 

العوامل المحفزة للصدفية

غالباً ما تظهر الصدفية أو تزداد حدة أعراضها عندما يتعرض المريض لأحد العوامل المهيجة التالية: 

الطقس البارد.

شرب الكحول بكميات كبيرة.

التدخين.

الإصابة بأمراض مناعية، مثل نقص المناعة المكتسب أو التهاب المفاصل الروماتويدي.

الالتهابات مثل التهاب الحلق. 

إصابة في الجلد كالتعرض للجروح أو الخدوش أو لدغ الحشرات أو حروق الشمس.

الضغط النفسي والتوتر.

بعض الأدوية، كالأدوية التي تحتوي على الليثيوم، وأدوية علاج ضغط الدم المرتفع مثل حاصرات مستقبلات بيتا (بالإنجليزية: Beta-blockers)، ومضادات الملاريا.

هل الصدفية معدية؟

قد يتبادر إلى ذهن العديد تساؤل هل الصدفية معدية، وهل تنتقل الصدفية من شخص لآخر. إن الصدفية مرض غير معدي، ولا تنتقل من شخص إلى آخر عن طريق لمس تقرحات الجلد وأعراض الصدفية، وإنما هي مرض مناعي، وقد تنتقل عبر الجينات بين أفراد العائلة.

تختلف الأعراض المصاحبة للصدفية من شخص لآخر، وتعتمد على نوع الصدفية.  تشمل الأعراض الأكثر شيوعاً للصدفية ما يلي:

ظهور بقع حمراء، ملتهبة على البشرة تغطيها قشور فضية سميكة.

جفاف وتقرح في الجلد معرض لأن ينزف.

حكة، حرقة وألم حول البقع.

تغير في سماكة الأظافر، فتبدو الأظافر سميكة ومنقرة.

تورم وألم بالمفاصل، حيث يعاني ما بين 10٪ و30٪ من مرضى الصدفية من التهاب المفاصل المرتبط بمرض الصدفية.

قشرة في الشعر وفروة الرأس.

يمر معظم مرضى الصدفية بدورات من الأعراض. حيث تستمر النوبة لبضعة أيام أو أسابيع، ثم تهدأ ومن الممكن أن تزول الأعراض تماماً وتصبح غير ملحوظة. لكن غالباً ما تعود هذه الأعراض في غضون أسابيع أو أشهر، أو في حال تعرض المريض لأحد العوامل المحفزة للصدفية. 

يقوم طبيب الجلدية بإجراءات الفحوصات التالية لتشخيص الصدفية:

 الفحص السريري للأعراض.

أخذ خزعة جلدية، وهي عينة صغيرة من الجلد، ليتم فحصها تحت المجهر وتحديد نوع الصدفية واستبعاد أي اضطرابات أخرى. 

يهدف علاج الصدفية إلى التقليل من حدة الأعراض، ومنع حدوث الالتهابات الجلدية أو التشققات الجلدية. ويمكن تقسيم أنواع علاج الصدفية المختلفة الى ثلاث مجموعات:

علاج الصدفية الموضعي: وهو عبارة عن كريمات ومراهم تدهن على الجلد، تستخدم في معالجة الحالات الخفيفة حتى المتوسطة من الصدفية، أما في الحالات الأكثر حدة، يتم دمج العلاج بالكريمات مع الادوية الفموية، أو مع العلاج باستخدام الضوء. وتشمل مستحضرات العلاج الموضعي للصدفية:

الكورتيكوستيرويدات (بالإنجليزية: Corticosteroids).

نظائر فيتامين د.

الأنثرالين (بالإنجليزية: Anthralin)، والتي تعرف بدواء الديثرانول (بالإنجليزية: Dithranol).

مثبطات الكالسينيورين (بالإنجليزية: Calcineurin Inhibitors)، مثل دواء التاكروليمس (بالإنجليزية: Tacrolimus)، ودواء البيميكروليموس (بالإنجليزية: Pimecrolimus).

رتينويدات (بالإنجليزية: Retinoid)، الأدوية المشتقة من فيتامين أ.

حمض الساليسيليك (بالإنجليزية: Salicylic acid).

كريمات للترطيب.

قطران الفحم (بالإنجليزية: Coal Tar).

العلاج بالضوء (بالإنجليزية: Phototherapy)، ويتم عن طريق التعرض للأشعة فوق البنفسجية، من خلال ضوء صناعي أو ضوء طبيعي مثل التعرض لأشعة الشمس بشكل معتدل.

يساهم التعرض لكل من الأشعة فوق البنفسجية B (بالإنجليزية: Ultraviolet B or UVB) والأشعة الفوق البنفسجية A (بالإنجليزية: Ultraviolet A or UVA) في الحد من أعراض الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة. أما في الحالات المتوسطة إلى الشديدة، يستفيد المريض من دمج العلاج بالضوء مع أدوية أخرى. ولكن يمنع استخدام العلاج بالضوء مع مثبطات الكالسينيورين، حيث أنه يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الجلد.

كما تعد المداواة الكيميائية الضوئية (بالإنجليزية: Photochemotherapy)، والتي تتكون من مستخلص نباتي، السورالين (بالإنجليزية: Psoralen) سوياً مع الأشعة فوق بنفسجية A. يجعل السورلين البشرة أكثر استجابة للتعرض لأشعة الشمس فوق البنفسجية A. وبالرغم من كون هذا العلاج من أكثر العلاجات فعالية، إلا أنه لم يعد يستخدم بكثرة لما يؤدي له من خطر الإصابة بسرطان الجلد، حتى بعد عقود من إيقاف العلاج.

العلاجات فموية وأدوية الحقن: قد يلجأ الطبيب إلى استخدام الأدوية الفموية، أو أدوية الحقن في حالات الصدفية الحادة، أو في الحالات التي لا تتجاوب مع أنواع العلاجات الأخرى:

رتينويدات (بالإنجليزية: Retinoid).

دواء سيكلوسبورين (بالإنجليزية: Cyclosporin).

دواء الميثوتريكسيت (بالإنجليزية: Methotrexate).

أدوية تؤثر على عمل جهاز المناعة (الأدوية بيولوجية).

دواء الأبريميلاست (بالإنجليزية: Apremilast)‏. 

اقرأ أيضاً: علاج الصدفية بالأعشاب

ينصح باتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع مرض الصدفية، علماً أنه لا يوجد إجراءات وقائية تمنع حدوثه:

الاستحمام يومياً يساعد على تقليل حدة أعراض الصدفية، لكن دون محاولة فرك المنطقة المصابة بشدة.

أخذ حمام بالشوفان لتخفيف حدة الأعراض، وذلك بخلط كوب من دقيق الشوفان في حوض من الماء الدافئ.

خسارة الوزن والتخلص من الوزن الزائد.

المحافظة على نظافة ورطوبة البشرة، وتجنب مهيجات الصدفية. 

التعرض لأشعة الشمس بقدر كاف، والحرص على عدم الإصابة بحرقة الشمس. 

الابتعاد عن عوامل التوتر والقلق.

تناول أطعمة غنية بالفيتامينات، وخاصة فيتامين د، وفيتامين أ.

تناول طعام صحي وسليم ومتوازن، وهذا يشمل تناول الأطعمة الغنية بأحماض أوميجا-3 الدهنية والحبوب الكاملة والخضروات، والحد من الأطعمة التي تزيد الالتهاب، مثل السكريات المكررة ومنتجات الألبان والأطعمة المصنعة.  

ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. 

قد تشمل مضاعفات الصدفية ما يلي:

أمراض العيون، بحيث يكون مرضى الصدفية أكثر عرضة للإصابة بالتهاب العيون مثل، التهاب الجفن والتهاب الملتحمة والتهاب العنبية.

التهاب المفاصل الصدفي، وينشأ التهاب المفاصل عند 30% من حالات الصدفية.

القلق، والتوتر والاكتئاب.

مرض الباركنسون (بالإنجليزية: Parkinson's Disease)، ويعتبر مرضى الصدفية أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض بسبب التأثير السلبي للالتهاب المزمن على الأنسجة العصبية.

ارتفاع ضغط الدم، بحيث تزيد الصدفية من فرص الإصابة بارتفاع ضغط الدم، مما يزيد على المدى البعيد من خطر الإصابة بالنوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

أمراض القلب والأوعية الدموية، حيث أن احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية تكون الضعف عند مرضى الصدفية.

السكري من النوع الثاني، وترتفع مستويات الأنسولين عند مرضى الصدفية أحياناً، فيكونوا أكثر عرضة للإصابة بالسكري. وغالباً ما يكون ذلك في حالات الصدفية الشديدة.

السمنة.

أمراض الكلى، من الممكن أن تزيد الصدفية من خطر الإصابة بأمراض الكلى، خاصة في الحالات المتوسطة أو الشديدة.

أمراض المناعة الذاتية، بما أن الصدفية هي مرض مناعي ذاتي، فقد يزيد الإصابة بالصدفية من خطر الإصابة بأمراض مناعية ذاتية أخرى، إلى جانب التهاب المفاصل الصدفي. وتشمل هذه الأمراض؛ داء الأمعاء الالتهابي (بالإنجليزية: Inflammatory Bowel Disease or IBD)، ومرض الداء الزلاقي أو الداء البطني (بالإنجليزية: Celiac Disease)، والذئبة (بالإنجليزية: Lupus)، والتصلب اللويحي (بالإنجليزية: Multiple Sclerosis or MS). 

:Kristeen Cherney. How to Avoid Psoriasis Complications. Retrieved on the 27th of August, 2020, from

https://www.healthline.com/health/psoriasis/complications-psa-anxiety

:Elea Carey. How to Make an Oatmeal Bath for Psoriasis. Retrieved on the 27th of August, 2020, from

https://www.healthline.com/health/psoriasis/oatmeal-bath-for-psoriasis

:WebMD. Top Psoriasis Triggers. Retrieved on the 27th of August, 2020, from

https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/7-psoriasis-triggers

:WebMD. Psoriasis. Retrieved on the 27th of August, 2020, from

https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/understanding-psoriasis-basics#:~:text=Psoriasis%20is%20a%20skin%20disorder,%2C%20knees%2C%20and%20lower%20back

:National Psoriasis Foundation. About Psoriasis. Retrieved on the 27th of August, 2020, from

https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/#diagnosed

:AAD. PSORIASIS: SIGNS AND SYMPTOMS. Retrieved on the 27th of August, 2020, from

https://www.aad.org/public/diseases/psoriasis/what/symptoms

Kimberly Holland. Everything You Need to Know About Psoriasis. Retrieved on the 27th of August, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/psoriasis

Kimberly Holland. Understanding Psoriasis in Children: Symptoms, Treatments, and More. Retrieved on the 27th of August, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/psoriasis/psoriasis-in-children

I. M. G. J. Bronckers, A. S. Paller, M. J. van Geel, P. C. M. van de Kerkhof, and M. M. B. Seyger. Psoriasis in Children and Adolescents: Diagnosis, Management and Comorbidities. Retrieved on the 27th of August, 2020, from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744260/

انفلكسيماب

قطران الفحم

ديثرانول

أنثرالين

حمض السالساليك

بيتاميثازون

هيدروكورتيزون موضعي

بريدنيزولون للجلد

الكلامين

ميثوكسالين

هيدروكورتيزون

بريدنيزولون

بريدنيزون

تريامسينولون

ديكساميثازون

بيتاميثازون و نيومايسين

بيتاميثازون و حمض الفوسيديك

سيكلوسبورين

نيستاتين مع نيومايسين مع جراميسيدين مع تراي أمسينولون أسيتونايد

اسيتريتن

اليفاسبت

فيتامين د3

ألكلوميثازون

الامويدين

الأمويدين، الأميدين

فوسفات الصوديوم بيتاميثازون

بيتاميثازون فاليرات

بيتاميثازون فاليرات، كليوكوينول

كالسيبوتريول

كالسيبوتريول، بيتاميثازون

كالسيوم بانتوثنيكيوم، هيدراست، حمض التانيك، جليسيرين

بروبيونات الكلوبيتازول

بيوتيرات الكلوبيتازون

قطران الفحم، العرعر، الصنوبر

بيوتيرات الكلوبيتازول

اسيتونايد الفلوسينولون

الإكثامول

موميتازون فيروات، حمض الساليسيلك

تازاروتين

يوستيكينوماب

ألانتوين , أكسيد الزنك , طليعة الفيتامين (د-بانثينول ) .

نيستاتين، التريامسينولون، جراميسيدين، نيوميسين

ديثرانول، حمض الساليساليك

بيتاميثازون , ميكونازول , جنتاميسين.

الخلة الشيطانية

نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد

آلانتوين، بكورية طبية، عسل، زيت الجوجوبا، الزيتون، بانثينول، عكبر، لوز، يوريا، فيتامين إي، شمع العسل الأصفر

آلانتوين، عسل، جرجير الماء، زيتون، لوز مر، فيتامين إي

بصل، صبر حقيقي، بكورية طبية، زيت الإيمو، حمض الجليكوليك، عرق السوس، شجرة الشاي، بانثينول، حمض الساليساليك، فيتامين إي، زنك

بكورية طبية، حمض الستريك ،عسل، زيت الجوجوبا، زيت الزيتون، بانثينول، القمح، يوريا، فيتامين إي.

صبر حقيقي، إيثانول، مينثول، حمض الساليساليك، يوريا

صبر حقيقي، الماكا، لوز حلو، ميرامية

صبر حقيقي، شجرة الشاي، حبة البركة، زيتون، متعدد الإيثيلين، حمض الساليساليك،ثايمول، فيتامين إي

غليسرول،بابونج ألماني،زيت الزيتون،بانثينول،زنك،زيت بذرة القمح،صبر،زيت اللوز،حمض الساليسيليك،ريكلوسان،فيتامين إي،السيليكون،اليوريا.

صبر حقيقي، عكبر

ألمنيوم، حمض السيتريك، جليسيرول، بابونج ألماني، زعتر شائع، زنك

فول سوداني، خروع، شمع العسل الأصفر، زنك

آرجنين، مينثول

آرجنين، زيتون

مشمش، بكورية طبية، بانثينول

فيتامين سي، حمض الجليكوليك (حمض الخليك)، مستخلص شجرة الشاي، بانثينول، ريتنول، حمض الساليسيليك، ثيمول

أسياتيكوزيد، سيتريميد، كامآزولين، ماديكاسوسايد، بانثينول

كلوريد البنزالكونيوم ، سيتريميد

فيتامين سي، AHA، نحاس، ارجوكالسيفيرول، جلسرول، بانثينول، زيت بارافين، رتينول، سيلنيوم، فيتامين إي، شمع عسل أبيض، لانولين، زنك

نبات الكاميليا.جليسرول.عسل.التوت البري الكبير.بذور العنب.صمغ الزانثان.

نبات الكاميليا.جليسرول.عسل.التوت البري الكبير

سيتريميد،زنك

الليمون البرغامي،جوز الهند،ياسمين شامي،زيت الجوجوبا،نبات الضرم،بابونج،زيت الزيتون،إكليل الجبل،سمسم،ثيمول

ليمون،عرعر شائع،بيروكتون،حمض الساليسيليك،زعتر

قطران الفحم،جليسرول،زيت الجوجوبا،بابونج،زيت الزيتون،بانثينول،حمض الشمع،يوريا،شمع العسل الأبيض

زيت كبد الحوت،ميكونازول،نيوميسين

ديسونايد

دل- حمض اللاكتيك، هيدروكورتيزون، يوريا

فلوميتازون

فلوميتازون،حمض الساليسيليك

زيت الجوجوبا،حمض الساليسيليك

البابونج الألماني، حبة البركة،الزنك،بانثينول

زيت شجرة الشاي،زيت الزيتون،العكبر،بايركتون

ريتينول ، رويال جيلي

ريتينول ، فيتامين إي ،زنك

حمض الساليسيليك ، تريامسينولون أسيتونيد

بانثينول، خلاصة الألوفيرا، حمض الساليسيليك، حمض اللاكتيك، جلسرين

عرق سوس، تيتانيوم ثنائي الاكسيد، فيتامين ج

زئبق بالأمونيا

العكبر، الصبر

ألانتوين، أوكسي كينول، حمض الساليسيلك

بانثينول، نياسين أميد، زيت الأرجان، زيت الخروع، زيت جوز الهند، جلسرين، شمع النحل، زبدة كاكاو

عكبر النحل، فيتامين ج، يوريا، غلسرين

حمض الساليسلك، خلاصة عرق السوس، فيتامين ج، فيتامين ه

حمض الكوجيك، عرق السوس، فيتامين ج، الانتوين، بانثينول، فيتامين ه

كبريت، حمض الساليسيلك، زيت اللوز

كارباميد

حمض الساليسيليك، ليسيثين مهدرج

حمض الساليسيليك، ألانتوين، فيتامين ج، جليسرول، حمض جليكوليك، بانثينول، يوريا، أكسيد الزنك، سائل البارافين

أكناسيدول، حمض الساليسيلك، حمض جليكوليك

ميلك ثيسل

زيت نبتة لسان الثور، زيت الكتان، زيت السمك

ماء، حمض الساليسيليك، بانثينول، غليسرين، زيت بارافين، ثنائي الميثيكون، هيداجين (ب)، كحول سيتيل، حمض ستياريك

زيت البقدونس، حمض لاكتيك، حمض ساليسيليك، حمض كوجيك، بانثينول، كلوروهيكسيدين، زيت شجرة الشاي، غليسرين

حمض ستياريك، شمع النحل، ثلاثي إيثناول أمين، ستياريث 20، يوريا، غليسرين، أيزوبروبيل ميريستات، بانثينول، زيتون

عكبر النحل، حمض الساليسيليك، كازين، فيتامين هـ، فيتامين أ، خلاصة آذريون، الصبر الحقيقي، بابونج، شجرة الشاي

بانثينول، زيت زيتون، حمض جليكوليك، حمض ساليسيليك

كبريت، حمض الساليسيليك، زيت ليمون، حمض ستريك، حمض بوريك، ثنائي أكسيد التيتانيوم، زعتر، قرنفل، منتول، لانولين

بانثينول، شمع النحل، فازلين، زيت بابونج، حمض ساليسيليك، الصبر الحقيقي، يوريا، غليسرين، زبدة الشيا، فيتامين أ

ريسانكيزوماب

اكسيكيزوماب

غوسيلكوماب

ابريميلاست

برودالوماب